青海油田医院开展医保基金监管及2026 年新政培训

为规范医疗服务收费行为，筑牢医保基金安全防线，确保2026 年最新医保政策落地执行，12 月 29 日下午，医务科医保办组织召开医保政策专项培训会议。主管副院长、各科室负责人及临床医技科室骨干等参会。

培训重点解读了《医保基金监管常见违规问题工作提示》，针对文件列出的138 项违规问题，结合心血管内科、骨科等重点科室典型案例，对超适应症用药、虚构医药服务、串换项目、重复收费等高频违规类型进行详细剖析，明确医保基金使用红线。同时，围绕 2026 年执行的药品目录、耗材目录、诊疗目录调整内容，重点讲解了《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2026 年）》《关于调整精神类等医疗服务价格项目及医保支付类别的通知》等政策文件，明确目录调整范围及执行标准。此外，会议还部署了青医保局发〔2025〕46 号文件配套宣教视频的科室自学任务，确保医务人员全面掌握政策内涵。

主管副院长强调，全院需强化医保基金安全意识，严格执行最新政策标准，规避违规风险，切实保障参保群众合法权益。医务科负责人对政策落实提出具体要求，各科室需梳理本科室相关项目及药品目录，开展专项学习，确保政策传达到每位职工。

撰稿人：田明

审核人：刘琰瑾